Berichte entstehen aus der Dokumentation, nicht daneben
Ein Bericht, der eigene Zahlen führt, weicht früher oder später von der Dokumentation ab. In DIAS werden Berichte deshalb aus denselben Daten erzeugt, die im Alltag entstehen: aus Einsätzen, Vitaldaten, Medikamentengaben, Ereignissen und Pflegeberichten. Was nicht dokumentiert wurde, steht auch nicht im Bericht – und das wird sichtbar gemacht.
Der Leistungsnachweis
Der Leistungsnachweis ist die Aufstellung der erbrachten Leistungen je Patient und Zeitraum: Datum, Leistungskomplex, Menge, Punktsumme. Er ist die Grundlage der Abrechnung gegenüber der Pflegekasse und lässt sich als PDF ausgeben.
- Auswahl von Patient und Abrechnungszeitraum, mit Patientensuche
- Aufstellung je Einsatz, gruppiert nach Leistungskomplex
- Summen je Komplex und Gesamtsumme in Punkten
- Ausweis von Einsätzen ohne Zuordnung, statt sie zu übergehen
Zwei Regeln, die wir dabei einhalten
Der Zeitraum steht im Bericht. Ein Nachweis ohne Zeitraum ist nicht prüffähig – man kann ihn keiner Abrechnungsperiode zuordnen.
Leere Abschnitte werden benannt, nicht weggelassen. Ein Bericht, der einen Abschnitt stillschweigend auslässt, weil keine Daten vorliegen, sieht vollständig aus und ist es nicht. Wer ihn prüft, muss erkennen können, ob nichts vorlag oder nichts dokumentiert wurde.
Weitere Auswertungen
- Pflegebericht je Patient über einen Zeitraum, mit Verlauf und besonderen Vorkommnissen
- Vitaldatenverlauf mit Messwerten und auffälligen Abweichungen
- Medikationsübersicht mit Gaben, Abweichungen und Verweigerungen
- Ereignisse einschließlich Stürzen, mit Zeitpunkt und Reaktion
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